بهترین بیمه تکمیلی دندانپزشکی کدام بیمه است؟

متاسفانه دندانپزشکی جزو خدمات درمانی گران قیمت است که بیش از 70 درصد از خدمات دندانپزشکی را بیمه های پایه همچون تامین اجتماعی و … پوشش نمی دهند. دقیقا در همین نقطه از مرکز ثقل کاهش مخارج درمان مشکلات دندانی است که داشتن بیمه تکمیلی دندانپزشکی بسیار حائز اهمیت می شود. در ادامه با لبخندفا همراه باشید تا دقیقا با اینکه این بیمه دندانپزشکی چیست؟ خدمات دندانپزشکی تحت پوشش بیمه مذکور چیست؟ سقف بیمه تکمیلی برای دندانپزشکی چقدر است؟ بهترین بیمه برای دندانپزشکی کدام است؟ و هر سوالی که درباره بیمه دندانپزشکی دارید را به شما پاسخ دهیم. 

انواع بیمه تکمیلی دندانپزشکی چیست؟

بیمه تکمیلی خدمات درمانی مشکلات دندانی، انواع و اقسام زیادی دارد؛ از پوشش های پایه شروع شده و تا بیمه های شرکت های خصوصی ادامه دارد. بهترین بیمه تکمیلی دندانپزشکی نیازمند شناخت انواع این بیمه ها و بررسی نیازهای خود برای تطبیق پذیری با شرایط فردی است. انواع این بیمه ها در 2 دسته بندی بیمه های گروهی و انفرادی قرار دارند که در ادامه به آن ها می پردازیم:

1. بیمه‌ های گروهی

بیمه های گروهی با نام (Group Insurance) شناخته می شود. لازم است تا بدانید بیمه های تکمیلی گروهی از سوی جامعه کارفرمایان، اُرگان ها و اصناف به اعضای متشکل مجموعه خود ارائه می دهند. لازم است تا بدانید که حق بیمه دریافتی توسط بیمه های گروهی کم است و در مقابل خدمات تحت پوشش بیمه های خانوادگی، سطح پوشش بیشتری دارند.

2. بیمه‌ تکمیلی دندانپزشکی انفرادی یا خانوادگی

بیمه‌ های انفرادی یا خانوادگی با نام (Individual or Family Insurance) شناخته می شود. باید بدانید که بیمه های خانوادگی توسط افراد بدون واسطه از شرکت های ارائه دهنده بیمه به صورت مستقیم خریداری و تهیه می شود. بیشتر بودن سطح انعطاف پذیری در گزینش طرح قرارداد پوشش درمانی، وجود تناسب در خدمات درمانی تحت پوشش با شرایط فردی و سقف تعهدات از مزایای برتر بیمه تکمیلی دندانپزشکی انفرادی است.

بهترین بیمه تکمیلی دندانپزشکی کدام است؟

به منظور انتخاب بهترین بیمه تکمیلی دندانپزشکی، باید فاکتورهای مختلفی اعم از بودجه، سابقه بیماری های دهان و دندان، نوع خدماتی که معمولا به آنها نیاز دارید، تعداد اعضای خانواده و … را در نظر بگیرید. به یاد داشته باشید که باید قبل از اینکه نوع بیمه تکمیلی خود را برای دندانپزشکی انتخاب کنید، لیست مراکز درمانی طرف قرارداد، شرایط عمومی و اختصاصی قرارداد بیمه و سقف تعهدات برای هر کدام از خدمات را به دقت بررسی کنید.

بیمه تکمیلی دندانپزشکی کدام از خدمات را تحت پوشش قرار می دهند؟

شاید برای خوانندگان این نوشتار، سوالی مبنی بر “میزان دامنه و سقف پوشش خدمات درمانی بیمه تکمیلی دندانپزشکی” پیش آید. شایان ذکر است که شرکت انتخابی بیمه و طرح پوششی گزینش شده توسط افراد در تعیین سقف و دامنه پوشش خدمات درمانی دندانپزشکی موثر هستند. اگر به دنبال رایج ترین دسته بندی مشکلات دندانی هستید که تحت پوشش بیمه های تکمیلی درمانی قرار می گیرند، بخش های بعدی را مطالعه نمایید:

1️⃣ خدمات درمانی عمومی تحت پوشش بیمه تکمیلی دندانپزشکی

خدمات درمانی مشکلات دندانی که دارای لقب و صفت “عمومی”، “شناسایی” و “پیشگیرانه” هستند، توجه 100 درصدی بسیاری از شرکت های ارائه دهنده بیمه را جلب می کند. شایان ذکر است که اجرای خدمات درمانی این دسته بندی مانع از مشکلات بسیار جدی تر با گذر زمان خواهد شد. با شدید شدن مشکلات دندانی، هزینه های پرداختی برای درمان آن ها بیشتر خواهد بود.

• جلسات معاینه و مشاوره: اجرای جلسات معاینه ابتدایی برای ارزیابی وضعیت سلامت دهان توسط دندانپزشک و ارائه دهنده دستورالعمل های بهداشتی دهان + راهکارهای درمانی احتمالی پیش رو. معمولا بیمه های تکمیلی پوششی بسیار بالا برای این خدمت ارائه می دهند.
• اجرای جرم گیری دندان و انجام بروساژ: عملیات جرم گیری و بروساژ به پاک سازی یا نابودسازی پلاک، جرم و آلودگی های سطوح دندانی می پردازد. باید بدانید که جرم های دندانی به عنوان اصلی ترین عامل جهت شکل گیری پوسیدگی دندان و بیماری لثه شناخته می شوند. لازم است تا بدانید که بیمه های تکمیلی نهایتا 2 بار در سال برای اجرای جرمگیری دندان و بروساژ، پوشش درمانی ارائه می دهند تا مخارج مربوطه کاهش یابد.
• تصویربرداری دندانی: انواع عکس دندان مانند او پی جی و پری اپیکال به دندانپزشک معالج در راستای شناسایی عمیق مشکلات دهانی و تشخیص بهترین راهکار درمانی کمک بسزایی می کند. معمولا دندانپزشکان برای تشخیص پوسیدگی های بین فواصل دندانی یا مشکلات ریشه نظیر عصب کشی دندان و درمان ریشه از تصاویر رادیوگرافی دهان کمک می گیرند. باید بدانید که بیمه های تکمیلی از پوشش قابل توجهی برای رادیوگرافی دهانی برخوردار هستند.

2️⃣ خدمات درمانی ترمیمی تحت پوشش بیمه تکمیلی دندانپزشکی

بعد از سپری کردن فرآیند تشخیص و شناسایی مشکلات دندانی، دندانپزشک تعیین خواهد که که آیا برای بهبود سطح کیفیت سلامت دندان های دچار صدمه دیدگی، بیمار نیازمند اجرای درمان های ترمیمی یا انجام جراحی است یا خیر؟

• پر کردن دندان: دندان های دچار پوسیدگی نیازمند اجرای فرآیند خارج سازی باکتری های مضر و پر کردن شکاف ایجاد شده با استفاده از مواد آمالگام یا کامپوزیت هستند تا بتوان از آسیب دیدگی بیشتر پالپ و مینای دندانی جلوگیری کرد. لازم است تا بدانید که بیمه های دندانپزشکی عملیات پر کردگی دندان را جزو مهم ترین ارکان خدمات درمانی می دانند.
• درمان ریشه دندان: زمانی که شدت نفوذ پوسیدگی به عمق ناحیه مغز دندان برسد، باید عملیات درمان ریشه صورت گیرد تا از شدید شدن مشکل دندانی مذکور جلوگیری کرد. باید بدانید که هزینه عصب کشی دندان جزو خدمات پرهزینه درمانی مشکلات دندانی قرار دارد و بیمه تکمیلی دندانپزشکی با ارائه پوششی بسیار مناسب، باعث رفع نگرانی های مالی بیماران می شود.
• استخراج و کشیدن دندان: اگر دندانپزشک معالج تشخیص دهد که امکان نگهداری و محافظت از دندان وجود ندارد یا حضور دندان های عقل نهفته و نیم نهفته باعث اختلال در سلامت وضعیت دندان ها مجاور و دهان می شود، عملیات کشیدن دندان را در نظر می گیرند. باید بدانید که بیمه های تکمیلی برای کاهش مخارج و هزینه کشیدن دندان در کنار بیمه شوندگان خود قرار می گیرد. البته باید بدانید اگر درمان صرفا جنبه زیبایی نداشته باشد، پوشش از سوی بیمه اعمال می شود؛ اگر قرار است ارتودنسی دندان برای قرار گیری دندان های دچار بی نظمی در یک ردیف یا اصلاح ناهنجاری های دهانی را تجربه نمایید، هزینه کشیدن دندان توسط بیمه تحت پوشش قرار نمی گیرد و بر روی هزینه نهایی ارتودنسی افزوده خواهد شد.
• جراحی لثه: اگر دندانپزشک تشخیص دهد که منشا قدرت تضعیف اتصال واحد دندانی به بافت های نگهدارنده ساختار استخوان ناشی از پیشرفت بیماری لثه شکل گرفته است، جراحی لثه پیشنهاد می شود. نگران نباشید؛ بیمه های تکمیلی بار دیگر در کنار شما هستند تا درمان را بدون نگرانی های مالی سپری کنید.

3️⃣ خدمات درمانی تخصصی مشکلات دندانی تحت پوشش بیمه تکمیلی دندانپزشکی

اگر افراد نیازمند اجرای درمان های تخصصی مشکلات دندانی نظیر نصب پروتز دندانی ثابت یا متحرک، کاشت ایمپلنت دندان و ارتودنسی باشند، باید هزینه های بالاتری را پرداخت نمایند. باید بدانید که میزان پوشش بیمه تکمیلی بستگی به طرح قرارداد انتخاب شده توسط بیمه شوندگان دارد. ممکن است شرکت های بیمه در چنین شرایطی با ارائه طرح های ویژه به پشتیبانی بیمه شوندگان بپردازند.

• پروتز دندان: نصب باندینگ یا روکش دندان برای اجرای فرآیند ترمیم دندان های دچار صدمه دیدگی بسیار شدید، قرارگیری بریج یا پل دندانی برای پر کردن فضای خالی دندان از دست رفته، نصب و تنظیم دست دندان به صورت پارسیل یا کامل. هزینه تهیه و نصب پروتز دندان گران قیمت است و بیمه تکمیلی قادر است تا پوشش درمانی خود باعث کاهش مخارج درمان شود.
• ارتودنسی دندان: اصلاح ناهنجاری های دهانی و درمان بی نظمی های دندانی با تکنیک ارتودنسی تنها جنبه درمانی زیبایی ندارد؛ بلکه باعث بهبود عملکرد جویدن مواد غذایی و گفتار به همراه بهداشت دهان خواهد شد. باید بدانید که بیمه تکمیلی دندانپزشکی ممکن است با پیاده سازی طرح های خاص به کمک پرداخت مخارج بیمه شوندگان برود یا دارای محدودیت سنی باشد.
• ایمپلنت دندان: کاندیداهای ایمپلنت دندان می دانند که این تکنیک با عنوان بهترین راهکار درمانی جهت جایگزین دندان از دست رفته در جامعه دندانپزشکی معرفی می شود. هزینه ایمپلنت دندان توسط بیمه های تکمیلی تحت پوشش قرار می گیرد اما سقف پوشش متفاوتی دارند و ممکن است در قابل طرح های ویژه ارائه شوند.

یک مقایسه از پوشش خدمات درمانی در بیمه تکمیلی دندانپزشکی

در ادامه قصد داریم برای آگاهی روشن از پوشش خدمات درمانی عمومی، ترمیمی و تخصصی توسط بیمه تکمیلی دندانپزشکی، یک جدولی را ارائه دهیم که بیانگر و نشان دهنده میزان پوشش بیمه، فرانشیز یا مبلغ پرداختی توسط بیمار پس از کسر پوشش بیمه و سطح سقف سالانه هستند. به یاد داشته باشید که جهت دریافت اطلاعات بسیار دقیق و معتبر باید شرایط قرارداد خود را با سازمان بیمه مطالعه فرمایید و از شرکت مربوطه جزئیات بیشتری را درخواست نمایید.

چرا بیمه پایه (تامین اجتماعی یا بیمه سلامت) برای دندانپزشکی کافی نیست؟

تمرکز بیمه تامین اجتماعی بر روی پوشش خدمات درمانی ابتدایی مانند عکس او پی جی دندان یا مشکلات اورژانسی است؛ عدم توجه کافی به پوشش خدمات پرتقاضا دندانپزشکی از سوی سازمان تامین اجتماعی.

در نتیجه، شایان ذکر است که بیمه شوندگان بیمه تامین اجتماعی برای تعرفه پر کردن دندان، قیمت عصب کشی و هزینه بلیچینگ دندان نباید انتظاری از سازمان مذکور داشته باشند. عدم پوشش برای خدمات درمانی زیبایی و ضروری دندانپزشکی نظیر کاشت ایمپلنت دندان، اصلاح ناهنجاری های دهانی با روش ارتودنسی، لمینت گذاری بر روس سطوح دندانی و نصب روکش دندانی را فراموش نکنید.

دقیقا در همین نقطه است که باید بهترین بیمه تکمیلی دندانپزشکی را با بررسی دقیق و ارزیابی کامل انتخاب شود. مهیا شدن فرصتی بسیار ایده آل برای کاهش مخارج چشم گیر و مراجعه به مراکز درمانی تخصصی محبوب و معتبر را با انتخاب بیمه مناسب از دست ندهید.

شناخت اصطلاحات مالی برای دستیابی به بهترین بیمه تکمیلی دندانپزشکی

جهت بهره مندی بهینه و مناسب از خدمات درمانی تحت پوشش بیمه تکمیلی دندانپزشکی، برای همه متقاضیان مربوطه لازم است تا با اصطلاحات مالی بیمه مذکور آشنا شوند تا مسیر انتخاب هموارتر شود:

• حق بیمه: حق بیمه یا Premium به مبلغی گویند که باید افراد به صورت ماهانه یا سالانه برای حساب شرکت بیمه کننده واریز نمایند تا جزو بیمه شوندگان قرار بگیرند.
• سقف تعهدات: سقف تعهدات یا Coverage Limit/Ceiling به حداکثر مبلغی گویند که شرکت بیمه کننده موظف است برای اجرای خدمات درمانی مشکلات دندانی بیمه شونده در 1 سال واریز نماید.
• فرانشیز: فرانشیز یا Deductible/Co-payment به مبلغ باقی مانده ای گویند که بیمار مسئول پرداخت آن است.
• تعرفه ها: تعرفه ها یا Tariffs به مبلغی گویند که شرکت های بیمه کننده با بررسی تعرفه های ارائه شده از سوی دولت، شرایط و قواعد خاص خود برای ارائه تعرفه شخصی یا هزینه به توافق رسیده با مسئولین مراکز درمانی می باشد که قرار است به صورت ماهانه یا سالانه برای بیمه شوندگان خود پرداخت نمایند.

چگونه بیمه تکمیلی دندانپزشکی دانا تا sos را مقایسه کنیم؟

دقت بالا برای بررسی و مقایسه موارد تاثیرگذار بر انتخاب بهترین بیمه تکمیلی دندانپزشکی از میان بیمه های مختلف دانا، ایران، آسیا، sos و .. را فراموش نکنید:

• جزئیات طرح قرارداد را بررسی کنید نه اینکه به میزان محبوبیت برند و نام شکرت اکتفا کنید: شایان ذکر است که هر شکرت بیمه دارای طرح های قرارداد متعدد و متنوعی است. باید لیستی از موارد تحت پوشش، سقف هزینه، فرانشیز بیمار، مدت زمان انتظار برای استفاده و اسامی مراکز درمانی تحت قرارداد تهیه نمایید.
• سنجیدن میزان اعتبار و سطح توانگری مالی شرکت بیمه را فراموش نکنید: هر چه سابقه فعالیت کاری حرفه ای شرکت بیمه بیشتر باشد و از سطح توانگری مالی قابل توجهی برخوردار باشد، باید در اولیت قرار گیرد.
• میزان گستردگی و سطح کیفیت سامانه مراکز درمانی طرف قرارداد با شرکت بیمه: باید قبل از مراجعه به کلینیک دندانپزشکی، از قرارداد مرکز درمانی با بیمه مورد نظر کسب اطمینان نمایید.

نتیجه گیری کنیم؟

در آخر باید بگوییم که انتخاب بهترین بیمه تکمیلی دندانپزشکی با توجه به نیاز ها و شرایط هر فرد متفاوت است. اگر به دنبال پوشش کامل هستید بیمه های جامع بهترین گزینه هستند؛ اما اگر به دنبال خدمات عمومی هستید بیمه های پایه می تواند پاسخگو نیاز شما باشد. در هر صورت این نکته را به خاطر داشته باشید که قبل از انتخاب بیمه موردنظر حتما شرایط را بررسی کرده و متناسب با اولیوت های خود بهترین گزینه را انتخاب نمائید.

پاسخ به سوالات متداول