بهترین بیمه تکمیلی دندانپزشکی، کدام بیمه است؟

متاسفانه دندانپزشکی جزو خدمات درمانی گران قیمت است که بیش از 70 درصد از خدمات دندانپزشکی را بیمه های پایه همچون تامین اجتماعی و … پوشش نمی دهند. اینجاست که اهمیت داشتن بیمه تکمیلی دندانپزشکی مشخص می شود.

در ادامه با لبخندفا همراه باشید تا دقیقا با اینکه بیمه تکمیلی دندانپزشکی چیست؟ چه خدماتی را پوشش می دهد؟ سقف بیمه تکمیلی برای دندانپزشکی چقدر است؟ بهترین بیمه برای دندانپزشکی کدام است؟ و هر سوالی که درباره بیمه دندانپزشکی دارید را به شما پاسخ دهیم. 

چرا بیمه پایه (تامین اجتماعی یا بیمه سلامت) برای دندانپزشکی کافی نیست؟

بیمه های پایه مثل تامین اجتماعی یا بیمه سلامت تنها خدمات اورژانسی و درمان های اولیه را تحت پوشش قرار می دهند و اصولا به اکثر خدمات دندانپزشکی به چشم خدمات زیبایی نگاه می کند و آنها را تحت پوشش قرار نمی دهد. 

برای مثال هزینه پر کردن دندان با بیمه تامین اجتماعی و سلامت و سایر درمان های مشابه مثل عصب کشی دندان و …. کمی کمتر از تعرفه آزاد آنها می شود و بخش اعظم هزینه را بیمار باید پرداخت کند. 

البته درباره خدماتی مثل ارتودنسی، ایمپلنت دندان، روکش دندان، لمینت دندان و کامپوزیت دندان که جزو خدمات دندانپزشکی گران قیمت هستند، بیمه های پایه به هیچ عنوان هزینه های آنها را تحت پوشش قرار نمی دهند! همه این ها در حالی است که تعرفه دندانپزشکی در سال 1404 برای خدمات کم هزینه دندانپزشکی مثل پر کردن دندان در یک مطب خصوصی بین 1 الی 2 میلیون تومان است! رقمی که شاید بسیاری از افراد توانایی پرداخت آن را نداشته باشند و درمان را به تعویق بیندازند.

در این شرایط داشتن بیمه تکمیلی نه تنها هزینه های دندانپزشکی را به طور چشمگیری کاهش می دهد، بلکه شما می توانید به مراکز تخصصی معتبر و با خدمات با کیفیت مراجعه کنید.  

انواع بیمه تکمیلی دندانپزشکی

بیمه تکمیلی دندانپزشکی انواع و اقسام زیادی دارد به طوری که از پوشش های پایه مثل بیمه تکمیلی دندانپزشکی تامین اجتماعی تا بیمه های شرکت های خصوصی را شامل می شود. بهترین بیمه تکمیلی برای دندانپزشکی نیازمند شناخت انواع این بیمه ها و تطابق با نیازهای خود شماست. 

به طور کلی انواع بیمه تکمیلی برای دندانپزشکی شامل دو دسته اصلی زیر می شود:

بیمه‌ های گروهی 

بیمه های گروهی اصولا از طریق کارفرمایان، سازمان ها یا اصناف به کارکنان و اعضای آن سازمان ارائه می شود.

بیمه های گروهی حق بیمه کمتری دارند و در مقابل پوشش های گسترده تری را به نسبت بیمه های انفرادی دارند.  

بیمه‌ های انفرادی یا خانوادگی 

بیمه های انفرادی را افراد به صورت مستقیم از شرکت های بیمه خریداری می کنند. از جمله مزایای بیمه تکمیلی دندانپزشکی انفرادی می توان به انعطاف پذیری بیشتر در انتخاب طرح، سقف تعهدات و پوشش بیمه متناسب با نیازهای خاص فردی شما و خانواده شماست. 

بهترین بیمه تکمیلی کدام است؟

به منظور انتخاب بهترین بیمه تکمیلی، باید فاکتورهای مختلفی اعم از بودجه، سابقه بیماری های دهان و دندان، نوع خدماتی که معمولا به آنها نیاز دارید، تعداد اعضای خانواده و … را در نظر بگیرید. 

بیمه های تکمیلی کدام از خدمات را تحت پوشش قرار می دهند؟

دامنه پوشش خدمات هر کدام از بیمه ها برای دندانپزشکی به نسبت شرکت بیمه و طرحی که انتخاب می کنید می تواند بسیار متفاوت باشد. در ادامه رایج ترین خدمات دندانپزشکی که تحت پوشش بیمه های تکمیلی هستند را معرفی می کنیم:

آشنایی با اصطلاحات مربوط به بیمه

• حق بیمه: مبلغی که بیمه شده باید به صورت ماهانه یا سالانه به شرکت بیمه پرداخت کند تا تحت پوشش قرار بگیرد.
• سقف تعهدات:  حداکثر مبلغی که شرکت بیمه برای خدمات خاص مثل دندانپزشکی در طول یک سال قرارداد متعهد به پرداخت آن است. برای مثال سقف بیمه تکمیلی ایران برای دندانپزشکی برای خدمات مختلف مثل هزینه لمینت دندان و … متفاوت است.
• فرانشیز: به بخشی از هزینه درمان که بیمار باید آن را پرداخت کند، فرانشیز گفته می شود. این مبلغ به صورت درصد از هزینه یا یک مبلغ ثابت برای هر کدام از خدمات تعریف می شود. 
• تعرفه ها: شرکت های بیمه هزینه ها را بر اساس تعرفه های دولتی، تعرفه های مراکز خصوصی یا تعرفه های توافقی با مراکز درمانی پرداخت می کنند. 

مقایسه پوشش بیمه تکمیلی برای خدمات دندانپزشکی

در جدول زیر درصد پوشش، فرانشیز و سقف تعهدات بیمه تکمیلی برای دندانپزشکی را نشان می دهد. البته این اعداد تقریبی هستند و برای اطلاع دقیق از شرایط بیمه تکمیلی باید شرایط قرارداد بیمه نامه شرکت بیمه گر را مطالعه کنید.

مقایسه بیمه تکمیلی دندانپزشکی دانا، بیمه تکمیلی دندانپزشکی SOS و سایر بیمه ها

شاید این سوال برایتان پیش بیاید که از میان بیمه های تکمیلی مختلف اعم از بیمه تکمیلی دندانپزشکی ایران، دانا، آسیا، SOS و … کدام بهتر است؟

برای انتخاب بیمه مناسب باید به یک سری نکات توجه داشته باشید:

• نام شرکت برایتان مهم نباشد، بلکه درباره جزئیات طرح بیمه مطالعه کنید که شامل پوشش ها، سقف ها، تعهدات، فرانشیز، لیست مراکز طرف قرارداد و دوره انتظار است. 
• شرکت بیمه ای را انتخاب کنید که سابقه خوب و توانگری مالی بالایی دارد؛ در این صورت خیالتان بیشتر درباره پرداخت خسارت ها راحت می شود.
• با مراکز درمانی بیشتری قرارداد داشته باشد.